Marcadores de funcionamiento renal en pacientes diabéticos tipo 2. Policlínico "Milanés". Municipio Matanzas / Renal function markers type 2 diabet ic patients. Polyclinic "José J. Milanés". Municipality of Matanzas

Introducción: la nefropatía diabética, es un trastorno metabólico en el que la hiperglucemia induce disfunción en diversos tipos de células del riñón, que deriva en insuficiencia renal progresiva. Objetivo: describir el comportamiento de variables de funcionamiento renal en pacientes diabéticos tipo 2 en tres consultorio médicos de la familia del Policlínico Comunitario "José J. Milanés", Municipio de Matanzas, entre mayo del 2013 y mayo del 2014. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en un universo conformado por 129 pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La muestra fueron 85 pacientes seleccionados por muestreo aleatorio simple. Variables objeto de estudio: tiempo de evolución de la enfermedad, glucemia, creatinina, microalbuminuria y filtrado glomerular. Resultados: 39 pacientes se encontraban con un período de diagnóstico entre 6 y 10 años, correspondiendo a esta etapa el mayor por ciento (45.9 %). 74 pacientes (87 %) presentó hiperglicemia y el 76,9 % (30 pacientes) presentaron cifras elevadas de creatinina. Para el filtrado glomerular predominaron los pacientes que se encuentran en el estadio II con un 43.6 % y tiempo de evolución entre los 6 y los 10 años, en la microalbuminuria, se destaca que el 42,1 % de los pacientes con menos de 5 años de evolución de la enfermedad presentaban cifras de microalbuminuria por encima de 30 mg/l). Conclusiones: predominaron los pacientes con tiempo de evolución entre los 6 a 10 años, grupo con los mayores porcentaje de pacientes con glucemia, creatinina, filtrado glomerular y microalbuminuria elevados. EL total de pacientes con más de 16 años de evolución de la enfermedad tenían cifras elevadas de filtrado glomerular y microalbuminuria (AU).

Introduction: diabetic nephropathy is a metabolic disturbance in which hyperglycemia induces dysfunction in different kinds of kidneys cells. It derives in progressive renal insufficiency. Objective: to describe the behaviour of renal function variables in type 2 diabetic patients in three family physician consultation (CMF, abbreviation in Spanish) of the Community Polyclinic "José J. Milanés", municipality of Matanzas in the period May 2013-May 2014. Materials and methods: descriptive, transversal study in a universe of 129 patients with type 2 diabetes mellitus. Simply randomized sample composed by 85 patients. The studied variables were time of disease evolution, glycemia, creatinine, microalbuminuria and glomerular filtration. Results: 39 patients were found in a diagnostic period between 6 and 10 years, the biggest percent (45.9 %) corresponding to this stage. 74 patients (87 %) presented hyperglycemia and 30 patients (76.9 %) showed high quantitites of creatinine. Patients that were in the II stage for 43.6 % and evolution time between 6 and 10 years predominated in the glomerular filtration; 42.1 % of the patients with less than 5 years of the disease evolution showed amounts of microalbuminuria of over 30 mg/l. Conclusions: it was found the predomination of patients with 6-10 years of evolution time, the group with the highest percent of patients with increased glycemia, creatinine, glomerular filtration and microalbuminuria. The total of the patients with more than 16 years of disease evolution had high amounts of glomerular filtrate and microalbuminuria (AU).

Riesgo cardiovascular global y edad vascular: herramientas claves en la prevención de enfermedades cardiovasculares / Global cardiovascular risk and vascular age: key tools in cardiovascular diseases prevention

Introducción: con el desarrollo de la sociedad y los cambios en el estilo de vida, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo y en Cuba. Son prevenibles si se actúa sobre sus factores de riesgo cardiovasculares, que se estratifican estimando el riesgo cardiovascular global. Se engloba los principales factores en tablas, que determinan la probabilidad de presentar una enfermedades cardiovasculares en 5 o 10 años. La edad vascular se calcula a partir del riesgo cardiovascular global. Es una herramienta útil para motivar a los pacientes a eliminar los factores de riesgo cardiovasculares. Por lo anterior, los autores se propusieron revisar referentes teóricos del riesgo cardiovascular global y la edad vascular. Materiales y métodos: se desarrolló una búsqueda en la Biblioteca Virtual de Infomed. Fueron revisados 231 trabajos científicos sin limitación de año y país, seleccionándose 49. Desarrollo: se caracterizaron 14 tablas que calculan el riesgo cardiovascular global, a partir del estudio de Framingham. En Cuba, fueron utilizadas las clásicas de Framingham, Organización Mundial de la Salud, Sociedad Internacional de Hipertensión y Gaziano sin laboratorio. La edad vascular de un individuo, es igual a la edad que tendría una persona con igual riesgo cardiovascular global, pero con todos los factores de riesgo cardiovasculares en niveles normales. Esto tiene una gran carga emocional que conlleva a que el paciente tome medidas preventivas. Conclusiones: las tablas que estratifican el riesgo cardiovascular global, deben ser ajustadas a la realidad epidemiológica de cada país. De las tablas utilizadas en Cuba, la de Gaziano sin laboratorio es la más factible de aplicar. La edad vascular es una forma fácil de comunicar el riesgo de sufrir unas enfermedades cardiovasculares.

Background: with the society development and changes in life style, cardiovascular diseases are the first cause of death in the world and in Cuba. They could be preventable if acting on their cardiovascular risk factors that are stratified estimating the global cardiovascular risk. The main factors are summed up in tables, determining the possibility of presenting a cardiovascular disease in 5 or 10 years. Cardiovascular age is calculated on the basis of the global cardiovascular risk. It is a useful tool for motivating patients to eliminate the cardiovascular risk factors. For all the before said, the authors planed to review theoretical referents of the global cardiovascular risk and the vascular age. Materials and Methods: it was carried out a search in the Virtual Library of Infomed. 231 works were reviewed without year or country limitation, selecting 49 of them. Development: there they were characterized 14 tables calculating the global cardiovascular risk factor, beginning from Framinghan study. In Cuba, it were used the classic ones of Framinghan, World Health Organization, International Society of Hypertension and Gaziano without laboratory teats. An individual’s vascular age is the same as it would be the age of a person with one and the same global vascular risk, but with all the cardiovascular risk factors at normal levels. This has a great emotional load leading the patient to take preventive measures. Conclusions: the tables stratifying the global cardiovascular risk should be adjusted to the epidemiologic reality of each country. Of all the tables used in Cuba, Gaziano´s without laboratory test is the most workable one. Vascular age is an easy form of communicating the risk of suffering cardiovascular diseases.

Prevención de la cardiopatía isquémica, un desafío de la atención primaria de salud / Prevention of the ischemic cardiopathy, a challenge of the primary health cares

Introducción: la cardiopatía isquémica es una enfermedad que afecta los vasos sanguíneos coronarios y provoca isquemia e infarto del miocardio. Constituyó en el 2013 la primera causa de muerte en el mundo, en Cuba y en la provincia de Matanzas, considerándose un problema de salud, por lo que los autores se propusieron revisar referentes teóricos de la cardiopatía isquémica. Materiales y métodos: se desarrolló una búsqueda en la Biblioteca Virtual de Salud de Infomed. Fueron revisados 483 trabajos sin limitación de año y país, seleccionándose 40 trabajos científicos. Desarrollo: la aterosclerosis como principal causa de cardiopatía isquémica, tiene origen multifactorial y es susceptible de empeorar por el estilo de vida de las personas. Los factores más importantes que contribuyen a su surgimiento, son tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias, sedentarismo, obesidad, entre otros. Uno o más de estos factores pueden estar presentes en un mismo individuo, por lo que se estratifica el riesgo. Es el llamado riesgo cardiovascular global, estimado a través de diferentes tablas. Recientemente se utiliza la edad vascular para valorar dicho riesgo. Conclusiones: prevenir los factores de riesgo cardiovascular constituye un desafío para la atención primaria de salud, ya que es en este nivel de atención, donde se realiza la labor educativa a la población, se promueve salud y se previenen enfermedades. La detección y control de estos factores sigue siendo una estrategia preventiva esencial.

Background: ischemic cardiopathy is a disease affecting the coronary blood vessels and provoking ischemia and myocardial infarct. In 2013 it was the first cause of death in the world, in Cuba and in the province of Matanzas. It is considered a health problem; that is why the authors proposed to review theoretical referents of ischemic cardiopathy. Material and methods: we made a search in the Biblioteca Virtual de Salud (Health Virtual Library in English) of Infomed. We reviewed 483 titles without limits of year and country of publication, choosing 40 scientific works. Development: atherosclerosis, as a main cause of ischemic cardiopathy, has multifactorial origins and it is susceptible of worsening due to the life style of the persons. The most important factors contributing to its appearance are smoking, type II diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia, sedentary life style, obesity, among others. One or more of these factors could be present in the same individual, so the risk is stratified. It is the so called global cardiovascular risk, estimated through different charts. Vascular age is currently used to assess that risk. Conclusions: preventing cardiovascular risk factors is a challenge for the primary health care, because it is at this health care level where the educative work, health promotion and disease prevention are carried out among the population. These factors detention and control is still an essential preventive strategy.

Intervención educativa en VIH/SIDA a adolescentes del Instituto Preuniversitario Vocacional de Ciencias Exactas "Carlos Marx", de Matanzas / Educational intervention related to HIV/AIDS in adolescents from the "Carlos Marx" Exact Sciences Vocational Pre-university Institute of Matanzas province

La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), adquirida a través de relaciones sexuales de riesgo, conlleva una importante morbilidad y mortalidad, sobre todo en personas jóvenes. Con una adecuada prevención, los adolescentes podrían determinar el futuro de la epidemia adoptando comportamientos sexuales responsables, por lo que nos propusimos caracterizar a los adolescentes e implementar una intervención educativa. Para esto, y de forma prospectiva, se encuestó a una muestra de 240 adolescentes de décimo grado del Instituto Preuniversitario Vocacional de Ciencias Exactas "Carlos Marx", de Matanzas, en el período 2008-2009. Se realizó un análisis estadístico mediante el programa Statcalc de Epiinfo y se compararon conocimientos y actitudes, antes y después de la intervención. Predominó el sexo femenino con edades entre 15 y 16 años. Poco más de la mitad de los estudiantes inició las relaciones sexuales a una edad media de 13,8 años, y de ellos, solo dos tercios utilizaron el condón de forma permanente. No conocían la diferencia entre sexo seguro y sexo protegido. Los medios de comunicación masiva fueron las principales fuentes de información. Tuvieron dificultades para diferenciar el portador del enfermo, así como el momento de realizar la prueba del VIH. La actitud hacia la enfermedad se valora de positiva y se demostró la influencia de pares para tomar decisiones. Se constató incremento de los conocimientos sobre el VIH, pero disonancia con el comportamiento sexual, lo que indica una necesaria continuidad en el trabajo educativo.

The infection by human immunodeficiency virus (HIV), acquired by risky sexual intercourses, entails a significant morbidity and mortality mainly in young people. With a proper prevention, adolescents could to determine the future of epidemics adopting responsible sexual behaviors, thus, authors to characterize adolescents and to apply an educational intervention. In a prospective way 240 adolescents from tenth degree from the "Carlos Marx" Exact Sciences Vocational Pre-university of Matanzas were polled from 2008 to 2009. A statistic examination was carried out by Epiinfo Statcalc program comparing the knowledges and attitudes before and after intervention. There was predominance of female sex with ages between 15 and 16 years. A few more than half of students started sexual intercourses at a mean age of 13,8 years and of them, only two thirds used condom in a permanent way. There was a lack of knowledge about the safe sex and protected sex. Media were the main sources of information. Had difficulties to differentiate the sick carrier as well as the moment to perform the HIV test. Attitude towards disease is assessed as positive demonstrating the influence of pairs to take decisions. There was an increase of knowledges on HIV, but a disagreement with the sexual behavior suggesting a necessary continuity in the educational work.

Intervención en hipertensos no controlados pertenecientes a la provincia de Matanzas en el año 2010 / Intervention in non-controlled hypertensive patients from Matanzas province in 2010

Se realizó una investigación experimental de tipo ensayo comunitario para evaluar los resultados de la aplicación de un Programa Integral de Rehabilitación (educativo, ejercicios físicos y deshabituación tabáquica) en la provincia de Matanzas durante el año 2010. El universo estuvo constituido por 220 hipertensos no controlados: 110 en el grupo de estudio y 110 en el de control. Se les aplicó una encuesta al inicio y al final de la intervención, la cual consistió en un curso de información básica y educación continuada sobre hipertensión arterial, con un programa de ejercicios físicos y clínica de deshabituación tabáquica. El grupo control continuó con el programa que aplica el médico de familia. Los resultados en el grupo intervenido fueron un incremento del nivel de conocimientos, aumento de la práctica de ejercicios físicos, mayor número de normopesos, dietas más saludables, disminución del tabaquismo, disminución de las medias diastólicas y sistólicas con menos complicaciones y aumento de los pacientes controlados con diferencias significativas al compararlo con las cifras antes de la intervención. El grupo control no tuvo cambios significativos. El Número Necesario de Pacientes a tratar fue de 2,3.

An experimental research of community assay type was conducted to assess the results of the implementation of an Integral Program of Rehabilitation (educational, physical exercises and to break the smoking ) in the Matanzas province during 2010. Universe included 220 non-controlled hypertensive patients: 110 in the study group and 110 in the control one. A survey was applied at onset and at final of intervention, which was a course of basic information and continued education on high blood pressure including physical exercises and clinic to break smoking. The control group continued with program applied by family physician. Results in the intervention group were an increase in the knowledge level, increase in the physical exercises practice, more persons with a normal weight, more healthy diets, decrease of smoking and of diastolic and systolic means with fewer complications and increase of controlled patients with significant differences compared to figures before intervention. The control group had not significant changes. The number of patients to be treated was of 2,3.

Elementos a tener en cuenta para realizar un diseño de intervención educativa / Elements to take into account when designing an educative intervention

En el presente trabajo se realizó una revisión de la bibliografía sobre el tema de diseño de una intervención educativa, destacando los elementos que a criterio de los autores, se deben manejar para el su realización, los principios a tener en cuenta en su planificación; así como las diferentes fases que se describen para su diseño y los distintos escenarios en que puede realizarse, brindando la oportunidad de desarrollar acciones educativas de amplio alcance, y de esta forma llegar a poblaciones dianas específicas. De igual manera, este proceso ofrece la oportunidad de intervenir sobre niños y adolescentes, etapa fundamental en la formación de estilos saludables de vida para lo cual se hace necesario identificar muy bien las necesidades sentidas del grupo objeto de estudio, para poder producir un cambio, una nueva cualidad.

In the current work we carried out a bibliographic review on the theme of designing an educative intervention, highlighting the elements to manage for its design, the principles to take into account in its planning and also the different stages that are described for its design and the different settings in which it can be done, giving the opportunity of developing wide-ranging educative actions, and reaching that way specific focus population. In the same way, this process gives the opportunity of intervening on children and teenagers, fundamental stage in the formation of healthy life styles, for what it is necessary to identify clearly the necessities of the studied group, to induce a change, a new quality.

Prevalencia de hipertensos controlados: municipio Cárdenas, 2009 / Prevalence of controlled hypertensive patients: municipality of Cardenas, 2009

Se realizó un estudio observacional analítico de tipo transversal, para determinar la prevalencia de pacientes hipertensos controlados, no controlados y las medias sistólicas y diastólicas, así como su relación con algunas características sociodemográficas. El universo estuvo constituido por 26 090 pacientes hipertensos, dispensarizados del estrato urbano del municipio de Cárdenas. La muestra quedó constituida por 330 pacientes seleccionados de forma aleatoria en dos etapas. Para la recolección de los datos se utilizó una encuesta que fue aplicada a todo paciente estudiado. El procesamiento estadístico se realizó en Epiinfo 6.04, determinándose las tasas de prevalencia de hipertensos controlados y no controlados con intervalos de confianza del 95 por ciento y significación estadística de p < 0,05, para variables sociodemográficas y las medias sistólicas y diastólicas. El 46 por ciento de los hipertensos encuestados estaban controlados, con diferencias estadísticamente significativas entre las medias sistólicas y diastólicas entre controlados y no controlados. No se encontró asociación significativa entre las variables sociodemográficas y el control de la hipertensión

We carried out an analytic observational study of cross-sectional type, to determine the prevalence of controlled and no controlled hypertensive patients and the systolic and diastolic measures, and also their relationship with some socio-demographic characteristics. The universe was formed by 26 090 hypertensive patients, from the urban stratus of the municipality of Cardenas. The sample was formed by 330 patients randomly selected in two phases. To collect the data we used a survey applied to all the studied patients. The statistic processing was made in Epiinfo 6.04, determining the prevalence rate of controlled and no controlled hypertensive persons with a confidence interval of 95 per cent and statistic signification of p < 0,05, for socio-demographic variables and the systolic and diastolic measures. 46 per cent of the surveyed hypertensive patients were controlled, with statistically significant differences in the systolic and diastolic measures between controlled and no controlled patients. No significant association between socio-demographic variables and hypertension control was found

Propuesta del Sitio Web Aprendiendo a aprender como guía para la orientación del aprendizaje / Proposing the web site Learning to learn as a guide to direct learning

Comenzar la universidad es, para los estudiantes, un verdadero desafío, ya que se enfrentan a nuevas experiencias académicas. Esto nos motivó a realizar una investigación de tipo descriptiva prospectiva con los estudiantes de primer año de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas Juan Guiteras Gener, de Matanzas, la cual se llevó a cabo en tres etapas. En una primera etapa se aplicó una encuesta a la muestra seleccionada, donde fueron identificadas necesidades de orientación para el aprendizaje. Los resultados se presentaron en tablas para su discusión, tomando como medida resumen los números absolutos y porcientos En una segunda, se confeccionó el Sitio Web Aprendiendo a aprender para guiar al estudiante en el proceso de aprendizaje, el cual está conformado por 10 capítulos. Y en la última, el sitio fue valorado por un grupo de expertos, los cuales lo consideraron adecuado para orientar a los estudiantes, y recomendaron su utilización para validación.

Beginning university studies is, for students, a truly challenge, because they affront new academic experiences. It motivated us carrying a prospective, descriptive, three-stage study with the first year medicine students of the Medical University Dr. Juan Guiteras Gener of Matanzas. In the first stage we applied enquire, in which the selected sample identified necessities of directing learning. The results were showed in tables for discussion, taking as a final measure absolute numbers and percents. In a second stage we prepared the 10 chapter web site Learning to learn to direct the student during the learning process. In the last stage the web site was evaluated by a group of experts, who considered it adequate to direct students, and recommended to use it for validation.

Propuesta metodológica para la superación de los profesores de Morfofisiología de la provincia de Matanzas / Methodological proposal to elevate de pedagogical knowledge of Morphophysiology teachers of the province of Matanzas

Se realizó una propuesta metodológica de superación para los docentes que imparten la disciplina Morfofisiología, en la carrera de Medicina, en los distintos escenarios docentes de la Universidad de Ciencias Médicas Dr Juan Guiteras Gener, de Matanzas. Dicha propuesta incluye las ciencias básicas biomédicas (Embriología, Anatomía, Histología, Bioquímica y Fisiología), las Tecnologías de la Informática y las Comunicaciones (TICs) en la educación universitaria, y la Metodología de la Enseñanza. Esta última no está incluida en el plan de estudios de la carrera de Medicina, por lo que los profesores, al adquirir su categoría docente una vez finalizada la carrera, deben estar preparados para enfrentar este nuevo reto de formar otros médicos en la Atención Primaria de Salud (APS).

We presented a methodological proposal to elevate the knowledge of docents, teaching the matter Morphophysiology in the specialty of Medicine, in the different teaching settings of the Medical University of Matanzas. This proposal includes basic biomedical sciences (Embryology, Anatomy, Histology, Biochemistry, and Physiology), Informatics and Communication Techniques in high education, and Methodology of Teaching. The last one is not included in the subject plans taught in the specialty of medicine, so the docents, when they acquire a docent category after finishing studies, have to be prepared to affront this new challenge of preparing other physicians in Primary Health Care.

Hipertenso controlado: ¿Socialismo o capitalismo? / Controlled hypertense patient: Socialism or capitalism?

La hipertensión arterial es una enfermedad de gran importancia social por su alta frecuencia en la población y ser además el principal factor de riesgo de las enfermedades vasculares (cerebro y cardiovascular), que se encuentran dentro de las primeras causas de muerte de países desarrollados y subdesarrollados. Nos propusimos recopilar datos sobre las características de la hipertensión y la búsqueda de datos económico-sociales como el desempleo, el nivel de pobreza, la educación, la diferencia de ingresos y la brecha entre pobres y ricos, los sistemas de salud y los sistemas de seguridad social con su cobertura a la población y la equidad en salud, que constituyen determinantes del estado de salud de una población. Al comparar los datos de países capitalistas con los de Cuba y de la provincia de Matanzas, se demuestra con resultados la superioridad del sistema socialista sobre el capitalista.

The arterial hypertension is a disease of great social importance because of its high frequency among the population and for being the main risk fact of vascular diseases (cerebral and cardiovascular), located among the first causes of death in developed and underdeveloped countries. Our objective was compiling data on hypertension characteristics and socio-economic data like unemployment, poverty level, education, incomes difference and the gap between the poor and the rich, the health systems and the social security systems with their population covering and health care equity, all of them constituting determinants of the population's health status. When comparing the data from the capitalist countries with those from Cuba and the province of Matanzas , the results show a superiority of the socialist system on the capitalist.

Estratificación de años de vida perdidos en menores de 80 años. Provincia Matanzas. 2006 / Stratification of lost life years in persons less than 80 years old. Province of Matanzas. 2006

Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo donde se realizó un análisis de los Años de Vida Perdidos (AVP) de las defunciones en menores de 80 años, obteniéndose la tendencia en la proporción de la mortalidad por ese grupo de edad, y la tendencia del promedio de AVP por fallecido en la provincia de Matanzas, en los años 1990-1995-2000-2006. Se conformaron las causas de muerte en cuatro grupos: las enfermedades con factores de riesgo comunes (hipercolesterolemia, tabaquismo, sedentarismo, dieta no saludable, alcoholismo e hipertensión) (grupo I); todos los cáncer (grupo II); las lesiones violentas y autoinflingidas (grupo III), y las causas respiratorias (grupo IV). Hay una tendencia descendente en la proporción de fallecidos menores de 80 años, siendo de 65,4 por ciento en 1990 disminuyendo a 58,5 por ciento en el 2006, igualmente el promedio de AVP por fallecido se redujo de 19,1 a 16,9 años. Al grupo I le correspondió el 31,1 por ciento de los AVP en menores de 80 años, con 13,2 años como promedio, le siguen el grupo II con 29,6 por ciento y 16,4 AVP de promedio, al grupo III con 13,5 por ciento y un promedio elevado de 30,4 años y finalmente el IV con el 6,3 por ciento y 15,7 de promedio. Se estratificó el 85.8 por ciento de las defunciones en menores de 80 años que representan el 81.6 por ciento de los años de vida perdidos, existiendo un potencial de trabajo para ganar en años de esperanza de vida, mediante la planificación de acciones de intervención en salud pública, con todos los sectores e instituciones del gobierno...

This is an epidemiologic descriptive study where we made an analysis of the lost life years of the deceases less than 80 years old, obtaining the tendency in proportion of mortality for this age group, and the tendency of average lost life years for each decease at the province of Matanzas, during the periods 1990-1995-2000-2006. We grouped the death causes in four groups: deceases for common risk factors: group I -hypercholesterolemia, smoking, sedentarism, unhealthy diet, alcoholism, and hypertension; group II- all kind of cancers; group III- violent and auto-inflicted lesions; and group IV- respiratory causes. There is a decreasing tendency in the proportion of deceased less than 80 years olds, being 65, 4 per cent in 1990 decreasing to 58,5 per cent in 2006; The average lost life years per deceased also decreased from 19,1 to 16,9 years. 31,1 per cent of the lost life years in less than 80 years old deceased corresponded to persons of the group I, with an average of 13,2 per cent, followed by group II with 29,6 per cent and an average of 16,4 % of lost life years, group III with 13,5 % and a high average of 30,4 years, and finally group IV with 6,3 % and 15,7 of average. We stratified 85.8 % of the deceases less than 80 years old, representing 81,6 per cent of the lost life years, being a working potential to gain years of life expectancy, through planning actions of public health interventions, with all the government sectors and institutions.